五、 用好材料

科技小论文不是简单地将手头材料罗列成文，深透的说理，规律的导引是其本质特征。观点和材料是相辅相成的，论文的价值体现在论题的价值，论题的价值又通过材料的论证体现，二者的有机融合，就会形成一篇很好的科技小论文。

[解题过程]

六、文稿写作常识

为了减少编辑发稿时的困难，也为了减少论文排版时的差错，作者在撰写科技小论文时，还要注意掌握一些文稿写作常识。

一般来说，要注意以下问题：文稿用标准稿纸书写清楚（或者用电脑打印）。每格一字，标点单独占一格。不需排印的说明文字一律用铅笔标注。书写时应使用规范的简化字，防止错别字，更不要杜撰生字。除成语、古文和引用文献的数字外，一般数字用阿拉伯数字。公元的世纪、年、月、日、时、分、秒均用阿拉伯数字。年份不能简写（如1999年不能简写成99年）。五位以上的数字可用“亿”、“万”作单位。四位以上的数字连写，不用分节点；外文字母、化学符号等要写得端正清楚。外文应用印刷体书写，大小写必须分明，并用铅笔标明玩儿文种，正斜体和上下角标

5、肺癌晚期可以治好吗？

在我国非小细胞肺癌患者中比例更多的就是肺腺癌分型，在一些统计中达到了肺癌患者总数的50%。对于癌症的治疗中有一些比较简单的判断，就是高发的分型在治疗时更有效一些。在整个肺癌的治疗中，非小细胞肺腺癌的治疗效果优于肺鳞癌和小细胞肺癌。非小小肺腺癌的治疗更为全面，除了早期的手术外，中晚期还包括化疗、靶向、免疫治疗等。这里主要针对铂类化疗耐药后的治疗方案。

晚期非小细胞肺腺癌的治疗

非小细胞肺腺癌（NSCLC）患者中有EGFR、ALK等常见基因突变的患者很多，随着针对这些靶点的靶向药物的不断研发和批准，已经解决了很多中晚期患者的治疗问题。医生会按照最新的指南要求先使用靶向药物，对于耐药后无法继续使用靶向药物时可以使用化疗方案。

实际临床中有些非小细胞肺腺癌患者没有常见的基因突变，对于这部分患者的治疗在我国一线方案是采用铂类化疗。所谓的一线方案就是癌症确诊后开始的治疗方案，在晚期非小细胞肺癌中，一线治疗方案是含铂的两药联合方案，如NP、GP和TP方案等。其中的顺铂、卡铂都属于铂类化疗药物。

对于使用铂类化疗药物的耐药时间，不同患者之间的差异很大。这里所说的耐药是指使用铂类化疗方案不能控制继续肺癌的发展，影像检查中肿瘤变得更大（一般原有肿瘤对比超过一定比例或者有新的转移病灶）。

患者在使用药物后有呕吐、恶心、甚至骨髓抑制等问题，这不属于耐药问题，希望大家对于是否耐药由医生评估，不可擅自停药。有些患者可以在较长的时间内接受化疗，也可以一直有效。也有些患者在接受数次后就会出现耐药问题。

晚期非小细胞肺腺癌化疗后耐药

对于使用铂类化疗耐药的晚期非小细胞肺癌患者，我国管理部门批准的方案是可以使用PD-1检查点抑制剂欧狄沃（纳武利尤单抗）。根据我国批准时的规定，欧狄沃在针对非小细胞肺癌患者的使用范围包括：不含EGFR、ALK等突变，铂类化疗药物治疗后耐药的晚期患者。

根据当时的研究：

欧狄沃在一项以人群为主的关键、随机III期临床研究（CheckMate-078）获得成功；

与多西他赛（化疗药物）相比，欧狄沃在经治非小细胞肺癌患者中生存获益显著，可降低死亡风险32%；

对于欧狄沃的使用，无论PD-L1表达与否，所有肿瘤组织学类型患者均能获益；

有效性及安全性与国际大型多中心III期临床研究（CheckMate-017/-057）结果一致，东西方人群无显著差异。

这里补充一句就是有常见基因突变的肺癌患者，仍建议使用靶向药物。免疫治疗对于该类患者的有效率很低。

从国外的统计看，在使用免疫治疗后，对于晚期非小细胞肺癌患者的五年生存率由过去的不到5%提高到了16%，大大改善了患者对癌症的生存预期。

晚期非小细胞肺腺癌的治疗有着非常强的针对性，特别是针对EGFR、ALK的药物，最新研究已经可以看到使得这类患者的生存期延长到70-80个月（6-7年）。但是肺癌治疗仍有很多难题，对于无法使用靶向治疗的我国患者，化疗仍是第一选择。在化疗耐药后才可以使用免疫治疗药物。并不建议患者盲目或超适应症的使用一些药物，这也是医学界一直坚持的序贯治疗，目的是更有效的延长患者生存期。

文章来源：《环境污染与防治》 网址: http://www.hjwryfz.cn/zonghexinwen/2022/1212/1181.html

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